Размер шрифта:
A
A+
A++
Межстрочный интервал:
И
И+
Цвет :
Ч/Б
Б/Ч
Ж/С
Изображения:
Вкл
Режим работы
Поликлинический центр «Персона»
Пн.-Пт. 730—2100
Сб. 730—1800
Вс. 900—1600
Стоматологическая клиника «Персона»
Пн.-Пт. 800—2000
Сб.-Вс. 900—1500
Офтальмологическая клиника «Прозрение»
Пн.-Пт. 800—2000
Сб. 800—1800
Вс. 900—1600
Косметологическая клиника «Персона Beauty»
Пн.-Пт. 830—2030
Сб. 830—1800
Вс. 900—1600
Центр суррогатного материнства «Персона. Долгожданный ребенок»
Пн.-Пт. 1000—1800
Центр пластической хирургии и эндоскопии «Персона»
Пн.-Пт. 900—1900
Сб. 900—1300
Гастроэнтерологический центр
Пн.-Пт. 800—2000
Сб. 800—1600
Вс. 800—1500
Поликлинический центр «Персона»
Пн.-Пт. 700—2100
Сб. 800—1800
Вс. 900—1600
Детская клиника «Персона Детство»
Пн.-Пт. 700—2100
Сб. 800—1800
Вс. 900—1600
Травмпункт
Пн.-Вс. 700—2300
Поликлинический центр «Персона»
Пн.-Пт. 700—2000
Сб. 800—1600
Вс. 800—1500
Поликлинический центр «Персона»
Пн.-Пт. 800—2000
Сб. 900—1500
Детская клиника «Персона Детство»
Пн.-Пт. 800—2000
Сб.-Вс. 900—1700
Поиск по сайту
Можно найти любую услугу, врача или раздел на сайте.
Начните с запроса «Консультация терапевта»
Поликлиника т. 8 (831) 416 20 80
Травмпункт т. 8 (831) 411 03 03
Стоматология т. 8 (831) 416 20 90
Меню
Поликлиника 8 (831) 416 20 80
Травмпункт 8 (831) 411 03 03
Стоматология 8 (831) 416 20 90
Версия для людей
с ограничениями
по зрению
Вернуться
на основную версию сайта
Онлайн-консультация
Поликлиника
Стоматология
Персона Beauty
Лаборатория
Центр женского здоровья
Диагностика
Мед. осмотры
Прозрение
Персона Детство
Пластическая и эндоскопическая хирургия
Гастроэнтерологический центр

Причины неудовлетворительных результатов хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей

Клецкин А.Э., Кудыкин М.Н.
Нижний Новгород, Россия

Цель исследования. Выявить причины неудовлетворительных результатов хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК).

Материалы и методы.

В период с 2003 г. по 2007 г. под наблюдением находилось 152 человека, поступивших в Нижегородский городской флебологический центр с диагнозом рецидив варикозной болезни.

При поступлении комплекс диагностических мероприятий включал в себя проведение ультразвукового дуплексного сканирования и выполнение контрастной ретроградной бедренной флебографии.

Всем пациентам в сроки от 14 мес до 15 лет выполнялись хирургические вмешательства на поверхностных венах нижних конечностей.

В подавляющем большинстве случаев (150 человек) вмешательство ограничивалось выполнением кроссэктомии, сафенэктомии и удалении притоков магистральных вен.

Указаний на обработку перфорантных вен не выявлено.

Двоим больным выполнялась классическая операция Линтона.

У 76 из 152 пациентов (50%) причиной рецидива оказались технические погрешности операций. Это культя большой подкожной вены с оставленными притоками в зоне соустья и оставленный участок большой подкожной вены над внутренней лодыжкой.

У остальных 76 больных, по нашему мнению, причиной рецидива ВБНК оказалась относительная несостоятельность клапанов бедренных вен (ОНКБВ), причиной которой у 17 человек стали артерио-венозные (а-в) бедренно-бедренные свищи.

Всем больным выполнялось устранение варикозно измененных поверхностных вен с использованием различных технических подходов, выбор вмешательства был обусловлен локализацией варикозных вен, так же учитывалась и причина, приведшая к рецидиву варикозной трансформации.

У 76 пациентов с рецидивом ВБНК без ОНКБВ были выполнены 93 операции.

У 63 пациентов без трофических нарушений произведены 81 резекция культи БПВ с притоками, 13 пациентам это вмешательство было дополнено надфасциальной диссекцией несостоятельных перфорантных вен.

У 76 пациентов с рецидивом ВБНК вследствие ОНКБВ произведена 81 операция.

В 34 случаях произведено 37 ЭВКК (экстравазальная коррекция клапана) бедренной вены аутовенозной лентой, 12 таких операций дополнены резекцией выявленных интраоперационно а-в свищей.

У 26 больных при отсутствии своего пластического материала произведено 29 ЭВКК алловенозной лентой с резекцией а-в свищей и в 3 случаях произведена резекция глубокой вены бедра.

При выявлении несостоятельных перфорантных вен проводилась их надфасциальная диссекция и перевязка.

В сроки наблюдения до 18 месяцев несостоятельности клапанного аппарата бедренных вен, при выполнении корригирующего вмешательства, признаков рецидива варикозного синдрома, возврата явлений хронической венозной недостаточности выявлено не было.

На основании проведенного исследования установлено, что в 50% случаев причиной рецидива ВБНК являются технические погрешности при проведении первичного оперативного вмешательства, не учитывается значение несостоятельности перфорантных вен.

Игнорирование ОНКБВ и недостаточности перфорантов приводит к возврату хронической венозной недостаточности и рецидиву венозного синдрома.

У пациентов с рецидивом заболевания и выявленной ОНКБВ причиной клапанной недостаточности являются артерио-венозные шунты, выявляемые у 23,2% случаев.

Для достижения стойкого функционального результата и редукции явлений ХВН следует учитывать существование ОНКБВ, а оптимальным способом коррекции клапанного аппарата считаем ЭВКК венозной лентой.

Заявка на прием
Выбрать филиал или онлайн-консультацию
Онлайн-консультация
Клиника на ул. Сибирская 3
Травмпункт
Клиника на ул. Б. Печёрская 26
Клиника на пл. Комсомольская 2
Клиника на ул. Алексеевская 26
Гастроэнтерологическое отделение
Офтальмологическая клиника «Прозрение»
Детская клиника «Персона»
Гастроэнтерологический центр
Клиника КТ и МРТ на ул. Сибирская, 3 (мкр. 7 Небо)
Стамотология
Онлайн-консультация
Стоматология Персона
Укажите свой номер телефона и мы перезвоним в ближайшее время, чтобы уточнить дату, время приема и желаемого специалиста.

Заявка является предварительной. С вами свяжется оператор, чтобы подтвердить запись.

Вызвать врача на дом
Выезжают: терапевт, невролог, онколог, уролог, оториноларинголог, травматолог-ортопед, хирург
Опишите ваше состояние
Добрый день!

В связи с увеличением количества обращений в Колл-центр
предлагаем для Вашего удобства
воспользоваться быстрой записью в личном кабинете
(для зарегистрированных пользователей)
или оставьте заявку оператору Колл-центра


Заявка отправлена
Мы свяжемся с вами
в ближайшее время!
Продолжить
Вы являетесь клиентом ДМС
Для записи к специлисту
позвоните на в контактный центр
Продолжить
К сожалению выбранное время уже занято
Пожалуйста выберите другое
время для записи к специалисту
Продолжить
Ошибка отправки
Произошла ошибка при отправлении сообщения!
Пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону 8 (831) 416 20 80
Продолжить
Присоединяйтесь к нам в соцсетях
Сеть нижегородских медицинских клиник. Тел. 8 (831) 416-20-80
Спасибо, я уже с вами