Артериальная гипертония и беременность

Иногда будущие мамы ленятся соблюдать предписанный врачом акушером-гинекологом график посещения врачей, особенно специалистов поликлинического отделения, считая себя вполне здоровыми. Им кажется, что за помощью следует обращаться только при плохом самочувствии. На самом же деле многие заболевания поначалу развиваются незаметно, и только специалист способен заметить тревожные симптомы. Одним из таких симптомов является повышенное артериальное давление.

Во время беременности организм женщины приспосабливается к новым условиям функционирования, которые включают обеспечение жизнедеятельности и развития плода. Двойная нагрузка на сосуды и сердце будущей мамы предрасполагает к риску развития гипертонии. По данным ВОЗ, артериальная гипертония встречается у 15-20% беременных. Артериальная гипертония увеличивает риск отслойки нормально расположенной плаценты, кровотечений в результате отслойки плаценты, может быть причиной нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки, является одной из причин возникновения других сердечно-сосудистых заболеваний.

Существует несколько видов артериальной гипертонии во время беременности:

Хроническая гипертония — характеризуется наличием повышенного артериального давления до беременности и сохранением его после беременности.

Артериальная гипертония беременности — стойкое повышение артериального давления, развивающееся, как правило, после 20 недели беременности, которое, однако, проходит по окончанию беременности.

Преэклампсия, иногда именуемая «токсикоз второй половины беременности» — выраженное нарушение работы сердечно-сосудистой системы и почек во время беременности, которое может быть связана с отеками и появлением белка в моче.

С медицинской точки зрения опасна не столько величина артериального давления, а связанные с ее резкими колебаниями осложнения. Как правило, именно они являются причиной смерти плода, отставания в развитии и преждевременных родов. Одним из механизмов повышенного давления у беременной женщины является синдром «Белого халата». В акушерстве принято руководствоваться принципами гипердиагностики, что иногда приводит к назначению лекарственной терапии. Наряду с важностью предотвращения необоснованного лечения, особое значение приобретает своевременное выявление тенденции к повышению давления. Известны случаи, когда на фоне признаков гипертонии, в момент измерения артериального давления показания были в пределах нормы.

Суточное мониторирование артериального давление (АД-мониторирование) на сегодняшний день является безопасным и наиболее информативным методом для раннего выявления артериальной гипертонии. Данный метод, согласно приказу Минздрава РФ, рекомендуется в качестве максимального уровня диагностики гипертензии при беременности.

Наша клиника предлагает оценку степени риска развития осложнений во время беременности у женщин с артериальной гипертонией на основе комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования, включающего АД-мониторирование, ЭКГ, ЭХО-КГ, лабораторные исследования, осмотр глазного дна, дуплексное сканирование сосудов. Для исключения вторичного характера гипертонии проводятся УЗИ почек и мочевыводящих путей, щитовидной железы, при необходимости — консультации неврологом, эндокринологом. Необходимо знать, что при каждом посещении акушера-гинеколога у женщины, ожидающей малыша, измеряют давление, и если показатели тревожат врача, он назначает комплексное обследование и при подтверждении заболевания принимает меры, чтобы предотвратить возможные осложнения. Пациентки с артериальной гипертонией должны, помимо наблюдения у гинеколога, осматриваться терапевтом 1 раз в 2 — 4 недели в первую половину беременности и 1 раз в 2 недели во вторую половину беременности.

Обладая большим опытом в лечении АГ у беременных, мы можем предложить подбор лекарственной терапии на этапе планирования беременности, в период беременности и после родов.